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普外科腔镜下同时行切口疝、直疝、造瘘口旁疝修补一例
2014-11-26 09:43
患者张××,女,74岁,于1年前在外院因直肠癌行经腹会阴联合直肠癌切除、乙状结肠造瘘术,术后伤口一期愈合,但切口下方出现肿物并且肿物逐渐增大,来收入我院普外科治疗。经仔细诊察,考虑患者为切口疝,但由于切口距造瘘口较近,采用传统开放手术易污染导致修补失败,普外科郭仁德副主任医师为患者于全麻下行经腹腔镜切口疝修补术,术中探查见患者除切口疝外同时患有隐匿性左侧腹股沟直疝和造瘘口旁疝,采用腔镜技术同时进行切口疝、直疝和造瘘口旁疝的修补,手术顺利,患者于术后一周恢复出院。
郭仁德副主任医师介绍,与传统开放式疝修补相比,应用腹腔镜进行疝修补术安全有效,术后疼痛轻,恢复较快,可以早期下床活动。对疑有腹腔合并其它疾病的可行腹腔镜检查,对腹腔内全貌能清楚地了解;应用腹腔镜手术创伤较小,有很好的美容功效;对于既往行开放手术的成人和儿童复发疝患者,应用腹腔镜疝修补术,可以改变入路途径,既往手术瘢痕对腔镜手术的操作毫无影响,在治疗双侧疝时无需增加切口, 还可发现对侧隐匿疝并同时治疗,但是此术式对术者及医院有着较高要求,医院必须拥有腹腔镜器材,术者有着熟练的腹腔镜操作技术,才能顺利开展,该类手术需要的费用也比较高,这也就阻碍了该项技术的广泛使用。因此对不同的患者,应该根据患者的病情特点、经济情况及医院条件,进行个体化治疗,采用合适的治疗方案和手术方式。
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