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我院普通外科成功治疗一例继发性甲状旁腺机能亢进症患者
2014-10-29 13:37
患者戚志强,男,43岁,主因“反复间断腹痛、腰痛伴乏力半年”入院。既往慢性肾功能衰竭病史5年,长期血液透析治疗。患者于入院前半年无明显诱因间断出现腹部绞痛、腰痛及乏力症状,伴有周身皮肤瘙痒,化验提示血钙、血磷及甲状旁腺激素异常升高。就诊于北京中日友好医院,诊为“继发性甲状旁腺功能亢进”,行超声定位无水乙醇注射治疗。治疗后上述症状有短暂缓解,后再次出现并进行性加重。复查化验血钙、血磷及甲状旁腺激素仍异常增高明显,现为进一步治疗入我院。发病以来,患者进食可,大便正常,无尿,近2个月来出现体位性低血压,口服米多君治疗。入院后结合病史、临床表现及辅助检查,临床诊断:继发性甲状旁腺机能亢进、慢性肾功能衰竭。入院后完善相关化验检查及术前ECT断层扫描除外异位甲状旁腺可能,经我科室病例讨论后考虑继发性甲状旁腺机能亢进症状明显,内科治疗效果不佳,手术指征明确,无手术禁忌症。2014年10月24日在谷川主任带领下于全麻下行甲状腺切除+甲状旁腺自体移植术。术中证实双侧下甲状旁腺明显增生,双侧上甲状腺正常。切除所有4枚甲状旁腺,术中冰冻证实均为甲状旁腺组织。切除10分钟后测甲状旁腺激素123pg/ml,较术前1274pg/ml明显减低。之后将左侧上组正常甲状旁腺移植于患者右侧前臂肱桡肌内,同时右侧上组甲状旁腺保存于我院组织库备用。患者术后第4天甲状旁腺激素5.47pg/ml,血钙2.05mmol/l(术前2.46 mmol/l),血磷1.42 mmol/l(术前2.55 mmol/l)。患者恢复良好,术前皮肤瘙痒,乏力,间断腹痛等症状完全消失,无口周麻木四周抽出等低钙血症症状出现,于2014年10月29日治愈出院。

普通外科
2014-10-28
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